法人用　契約基本登録フォーム

ECサイト作成のご契約ありがとうございます。 こちらは、弊社でECサイト制作をご依頼のお客様専用のご登録フォームです。 ご不明な点がございましたら、お気軽にご質問下さい。 弊社とご契約をお済みでないお客様は下記お問い合わせまたはお電話でご連絡下さい。
こちらは契約をする上で必要な内容になりますので、できるだけ早くご登録頂きます様、宜しくお願いいたします。
法人名
※銀行口座と同じ名称
法人名フリガナ
※銀行口座と同じ名称
代表者名
※銀行口座と同じ名称
代表者名フリガナ
※銀行口座と同じ名称
郵便番号
住所
※銀行口座と同じ名称
※サイトに表示する住所が異なる場合は下記ECサイト用住所と両方ご入力下さい。
代表電話番号
※サイトに表示する電話番号が異なる場合は下記ECサイト用電話番号と両方ご入力下さい。
ECショップ名・屋号
※法人名と別の名称を記載したい場合ご入力下さい。
ECショップ名・屋号フリガナ
ECサイト担当者名
ECサイト担当者名フリガナ
ECサイト担当者の
生年月日（西暦）
ECサイト用郵便番号
ECサイト用住所
※別の住所をサイトに記載したい場合ご記入下さい。
ECサイト用電話番号
※代表番号と別の番号をサイトに記載したい場合ご入力下さい。
メールアドレス
※受注があった時などに連絡がきます　※1件迄
※メールのトラブル等により受信できなかった場合を考慮して下記複数箇所設定されることをお勧めします。
※サイトに表示するメールアドレスが異なる場合は下記公開メールアドレスと両方ご入力下さい。
携帯メールアドレス
※1件迄
CCメールアドレス
（転送先メールアドレス①）
※1件迄
BCCメールアドレス
（転送先メールアドレス②）
※1件迄
公開メールアドレス
※お問い合せ用など、受注とは別のメールアドレスをサイトに記載したい場合にご入力下さい。　※1件迄
ホームページアドレス
決済方法

※クレジット決済の場合、別途クレジット会社審査申し込みが必要です。審査に数ヶ月かかります。
※商品代引の場合、別途配送会社との契約が必要です。
配送方法
※配送会社とお客様の間で送料の交渉を行なって頂き、決定後弊社にお知らせ下さい。
発送期間 注文日後より発送可能
消費税
※税率変更時影響しない外税を推奨します
販売予定の商品
※食料品などおおまかでも、具体的な商品名でも分かる範囲でご入力下さい
販売に必要な資格・免許
その他伝えたい内容が
ありましたらご入力下さい。

 上記内容でお間違えなければ、チェック後送信ボタンを押して下さい。

掲載お申し込み、ご質問等は
下記からお気軽に！

直接詳しい話が聞きたい･相談したい方にはそのエリア担当の営業、または業種担当の営業が お伺い致します。もちろん、相談･見積無料です！

折込集合広告｢りらくぺーじ+」｢地域のみらい新聞小山・栃木・佐野・足利・古河・筑西・下妻」、店置き無料雑誌｢地域カタログASSPA」の定期発行、CMSとSNSを活用したホームページ。そして、クライアント様それぞれのニーズに合わせた多種多様なオリジナル販促物の制作。メディア特性を生かしてトータルに対応できる広告会社は、このエリアでは弊社アシスト1社だけです。

お問い合わせ お問い合わせ
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お電話またはE-mailにてお気軽にお問い合わせ下さい。
TEL.0285-21-4159
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